分类筛选
分类筛选:

病历学年毕业论文 病历归档及时性管理心得体会

版权: 原创标记本站原创 主题: 级别: 范畴: 论文范文编号: 期刊发表: 全文字数:字 投稿作者: 审稿编辑:admin 阅读次数:

本文是一篇关于病历论文范文,可作为相关选题参考,和写作参考文献。

广东省清远市妇幼保健院 511500

检验专业病历毕业

昆明某区重性精神病患者档案管理基层建设概述

关于DRGs形式下疾病编码准确性的相关性

优化疾病防控档案归档范围和保管期限编制

医疗科技产品市场推广策略——慢性病市场为例

【摘要】实际的医院工作中,对病历进行及时归档管理,能够提高医院档案的监督管理水平,具有重要的应用价值。在实践管理的基础上,必须要不断改进病历档案的管理,促进工作质量的提高,提高病案的归档及时率。本文主要探讨病历归档的及时性管理,以促进医院管理水平的提高。

【关键词】病历归档;及时性;管理

前言

病历是病人接受医疗的过程性材料,是一项重要的医疗记录材料,其档案管理具有重要的作用。在社会不断发展的背景下,病历的作用已经延伸到保险、医疗、司法等方面,重要性日益凸显[1]。对病历进行管理是时 展的必然要求,必须要做好病历的归档管理工作。

病历归档时性管理心得体会毕业论文相关参考属性
有关论文范文主题研究: 关于病历论文范文文献 大学生适用: 8000字专科毕业论文
相关参考文献下载数量: 18 写作解决问题: 毕业论文怎么写
毕业论文开题报告: 论文任务书、论文总结 职称论文适用: 期刊目录、初级职称
所属大学生专业类别: 检验专业病历毕业方面 论文题目推荐度: 免费病历选题

一、病历及时归档的重要性分析

根据规定,患者在出院后一天时间内,病历应该全部收回到病案室。出院病案的收回率,直接关系到医疗机构数据统计、资料复印、数字化存储、医师借阅等的顺利进行。患者出院一段时间的病历全部留在病房,会造成资料的丢失,对病历的安全管理有不利影响,为病历的统计工作带来负面影响[2]。病历的不及时归档,会直接影响到国家统计报表数据的上报、医保费用理赔、病历整理、质量监控等相关工作。病人出院后,病历要放入病案室,就叫病历归档。放在病案室的病历,有正当的理由,病人自己可以复印,医生可以借阅。

病历及时归档,是对病历进行质控的重要基础。也会对药剂、医保等部门的工作造成直接的影响。信息上报工作也是建立在病历及时归档的基础之上的。病历是医疗信息的承载物体,其中包含有大量医疗统计指标数据,是信息采集的重要数据来源。归档的不及时,将会直接影响到卫生统计数据的真实性,会影响到监测数据上报的及时性,按照卫生部规定所上传的医疗统计数据,也会在真实性程度以及质量上有所差别。

社会医保、司法取证以及商业保险等工作,都需要建立在病历及时归档的基础上的。病案室的工作中,有一项比较繁重即是对外复印病历,因此,必须要做到及时归档。患者在出院后,在医疗报销工作中,需要对病历进行复印,而如果病历没有及时归档,则患者无法拿到复印件。而在医疗保险报销中,不同地区对保险所需要的病历资料的提交时间有不同的规定,如果在规定时间外上交,则会被放置在下一个报销期。这些会直接影响到病人的满意度,不利于医疗机构的发展。

二、病历归档不及时的原因分析

(一)病历归档管理制度不完善,未形成有效的制度

在部分医院没有形成健全的病历归档管理制度,或者制度落实存在不到位现象。医院没有形成病历的常态化管理,同时缺少相应的奖惩措施。医院在病历管理上存在忽视现象,不能有效保证工作的顺利进行。

(二)临床医护人员缺少正确的意识,对病历重视程度不高

部分临床医护人员对病历的认识比较片面,只是将病历当做是医务人员的附加工作,认为知识单纯的记录工作,重视度不够。医护人员多会重诊疗,轻记录。患者在医院期间,医护人员没有将病历记录完善,又没有在患者出院后及时补充,致使病历无法及时归档。

(三)医生在病历录入上不及时,造成病历缺失

部分医生在进行完大量的医疗工作后,没有做好相关的病历录入工作,或者病历打印存在不满一张纸,而选择统一打印,使得病历无法及时打印,或者出现漏打印现象。

(四)医生在病历记录签字上的耽误,影响病历及时归档

我国医院的病历依然属于电子打印阶段,病历需要经历录入、打印以及签字三个环节,三个环节的跨度时间比较长。而三个环节的负责人如果出现请假、外出学习、开会、会诊等情况,无法及时签字,进而影响到病历的及时归档。

根据病历写怎么写

档案论文题目性论文开题报告性健康教育论文妇科疾病护理论文学位论文原创性声明学术性论文的格式

三、实现及时归档的有效措施

(一)完善医院归档管理制度,建立明确的奖惩措施

在医院归档管理过程中,应该建立起完善的病历归档管理制度,对归档的具体要求进行明确,并制定相应的奖惩措施,提高医护人员的工作积极性。同时,可以利用信息技术设计优秀的病历归档管理软件,并向相关人员讲授该软件的具体使用技巧,进而提高归档管理的有效性。做好每个病区的专门归档管理工作,并做好相应的责任制度,严格交接工作流程。

(二)严格遵循病历归档管理的流程

在医院的HIS系统中,将患者的出院信息统计到病历归档管理系统中,并利用二维码扫描做好签收工作。系统根据病历的签收情况,进行统计,给与相应的奖惩打分,并根据统计结果,催促科室做好病历的及时上交。住院病历的一至四页(包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查以及初步诊断及诊疗方案)一般是在病人住院后的24小时内完成的,但其他的内容比如病程记录、检查报告单、化验单、医嘱、护理记录等内容是按照病人住院后治疗的情况逐步完成的,完整的住院病历要等到病人出院后的一段时间才能完成,因为病人出院后医生要写出院小结,然后通过科主任审核、护士长审核最后送到病案室归档,每个医院对于这段时间的规定都不一样,有的是病人出院一周内,有的是半个月,但一般最长不超过一个月。

(三)设计公开透明的统计报表

根据系统的统计结果,制定出一个统计报表。记录各科室在不同月份的病历归档的签收情况,并根据报表给与相应的考核减分,进而激励各科室病历归档的及时性。

结束语

实际的医院工作中,对病历进行及时归档管理,能够提高医院档案的监督管理水平,具有重要的应用价值。在实践管理的基础上,必须要不断改进病历档案的管理,促进工作质量的提高,提高病案的归档及时率。

参考材料:

[1]急性有机磷农药中毒病人的气道护理

[2]胺碘酮治疗冠心病心衰伴室性心律失常的护理

[3]对血液系统疾病联合侵袭性真菌感染病例的人性化护理

优秀点评

怎么写病历毕业论文?本论文可用于根据病历写怎么写论文范文参考下载,相关论文写作参考研究,经典病历和病案和工作范文可作为相关的大学硕士与本科毕业论文开题报告范文

上一篇:刍议论文范例 刍议网络信息保护的安全机制

下一篇:马克思论文范文素材 解读马克思人的本质理论发展历程

延伸阅读