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人口老龄化研究生毕业论文 昌吉州人口老龄化问题探析

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徐风华

关于人口老龄化

全域旅游视野下昌吉州旅游区思路

昌吉州公路客运现状

昌吉市规划档案数字化建设

规划审批流程再造信息化应用——昌吉市为例

(昌吉州统计局,新疆昌吉831100)

内容提要:人口老龄化的产生是社会进步、经济发展的结果,也是当今全世界关注的共同难题。我国自改革开放以来,由于经济社会快速发展以及计划生育政策的实施导致人口老龄化加剧。“六普”资料表明,昌吉州人口呈现出高龄化、空巢化、家庭小型化的特征,而这些均对其基础设施、法律制度、经济社会发展、社会养老方式及社会保障体系提出了新的要求。本文主要围绕人口老龄化带来的一系列社会问题,对昌吉州当前的老龄化现状和面临的挑战进行了分析,并结合昌吉州州情提出了在政府层面、社会层面、家庭层面、个体层面应采取的相应措施。

关键词:人口老龄化:养老方式:养老社会保障体系

中图分类号:C913.6

文献标识码:A

文章编号:1007 - 8576( 2016) 02 - 0074 - 007DOI:10. 16716/j. cnki. 65 - 1030/f´. 2016. 02. 010

近些年,人口老龄化问题越来越突出,养老问题也成为2016年新疆 上的热点话题之一。据调查统计,虽然新疆步人老龄化社会较全国而言晚了近11年,但到2050年将与全国同步进入重度老龄化社会。毋庸置疑,老龄化问题将制约新疆经济的快速发展,影响社会的安全稳定。因此,面对新疆潜在的老龄化危机和挑战,清醒地认识老龄化问题的现状,提出解决老龄化问题的对策,对于新疆的社会和经济发展具有重要意义。

按国际通行标准界定,人口老龄化是指60岁以上年龄人口占总人口10%以上的老年型社会。截至2013年年底,昌吉州60岁及以上老年人口达到20.8万,占总人口的14. 94%,远远高于国际老龄化10%的标准,且高于全疆3个百分点①,预计到2020年末将达到19.7%以上,平均每5个人中就有一位60岁以上的老年人。②人口老龄化的快速发展已经对昌吉州的社会养老方式及社会保障体系提出了严峻挑战。为此,本文通过调研数据对昌吉州老龄化问题进行探析,以促进昌吉州经济社会持续、稳定、协调发展。

一、昌吉州老龄化发展现状

(一)老龄人口基本情况

1.人口年龄结构已处于老年型。从“六普”(2010年末)资料来看,昌吉州常住人口中,60岁及以上人口为18.2万人,比“五普”增长了62. 1%,是总人口增幅的8倍有余,占到总人口的12.8%:而且高出国内外公认的老年型社会标准(10%)2.8个百分点,高于全疆(10.8%)2个百分点,低于全国( 13. 26%)0.5个百分点;老少比为58%,比“五普”提高了35.9个百分点。可见,昌吉州人口年龄结构已处于老年型社会。

2.老年人口呈空巢化、家庭小型化态势。从 、老龄部门提供的资料看,目前昌吉州60岁以上老年人口每年以4.5%的速度递增,其中,外埠流人昌吉的60岁及以上人口占老年人口的3%,农村老年人口占常住老年人口的57%,空巢老人、贫困老年人、失能失智老年人、“四老”人员分别占常住老年人口的19. 3%、3.1%、1.7%和3.2%。可以看出,老年人口已呈空巢化、家庭小型化的发展态势。

(二)人口老龄化的主要特点③

1.高龄老人增速加快。2010年昌吉州高龄(80岁及以上)、中龄老人(70~79岁)分别为1.6万人和6.2万人,均比2000年增长1.2倍,而同期低龄老人(60~69岁)只增长了35. 9%,80岁及以上高龄老年人口增长速度远远高于中龄、低龄老年人口增长速度。可见,昌吉州高度老龄化社会现象已现端倪。

2.男性老年人口多于女性。2010年昌吉州60岁及以上老年人口男女性别比为111.8,比总人口男女性别比低0.9个百分点。低龄、中龄和高龄老人的男女性别比分别为104.1、122.9和123.1,可以看出,随着年龄的增加,老年人口的男女性别比呈现出上升的特点。在低龄老人中男性略多于女性:中龄和高龄老人阶段,男性老人多于女性的现象更为突出。

3.县市老龄人口发展不均衡。其中,除昌吉市60岁及以上的老年人口占总人口的比重低于全州1.6个百分点外,其余县市均高出全州平均水平。玛纳斯县老龄化程度最高,为14. 5%,吉木萨尔县为14%,奇台县为13. 3%。

4.空巢老人比重上升。2010年,昌吉州独立居住的老年人口比重不断上升,纯老人家庭(单身老人家庭和只有一对老年夫妇的家庭)为4.5万户,占有老人家庭的46.5%,比2000年提高了28个百分点。

(三)社会保障体系建设情况

1.养老保障体系不断健全。2013年昌吉州财政等部门为老年人支出养老金和各类保险补贴共计19.7亿元。其中,行政事业单位职工养老金年发放6.5亿元,企业单位年发放12.3亿元:老年人享受城镇居民养老保险0. 03亿元,60岁以上老年人纳入新型农村养老保险0.7亿元:老年人享受高龄补贴0. 03亿元,65岁以上老年人优待证每年补贴公交公司、公共厕所等0. 05亿元等。

2.医疗保障体系逐步完善。目前,昌吉州有各级各类医疗卫生机构1193个,其中,社区卫生服务中心8个、卫生服务站69个、村卫生室438个:社区卫生服务中心拥有床位175张、专业技术人员443人,分别占昌吉州医疗卫生机构的2. 3%和4.5%:累计对昌吉州7.6万名老年人进行了健康管理,对农牧区参合的65岁以上老年人0.92亿元的住院医疗费用给予报销。

3.老年社会救助力度进一步加大。昌吉州于2011年对符合低保条件的老年人实现了应保尽保。目前,昌吉州城市享受低保待遇的老年人数为1072人,农村享受低保待遇的老年人数为4577人,城镇最低生活保障标准由2011年的每月185元提高到了每月318元,年均增长率为24%:农村最低生活保障标准由2011年的每年864元提高到了1806元,年均增长率为36%。农村“五保”老人集中供养费由4000元提高到6788元,增长率约为70%。

(四)养老服务体系建设情况

1.机构养老服务初具规模。昌吉州养老模式主要以居家养老为主,社会化机构集中供养人数只占老年人总数的1. 3%左右。拥有各类为老人服务的机构136处,总床位4297张,人住率为56%,每千名老人拥有床位21.8张。其中,公办性质的农村敬老院、老年公寓、社会福利院22家,床位1553张,人住率为52. 6%,主要对辖区内“五保”老人、“三无”老人和老复员军人进行集中供养;民办养老院(老年公寓)9家,床位1037张,人均收费标准为1000元至4500元,人住率为57%,主要接受有经济支付能力的社会老人:农村幸福互助院40个,床位419张,人住率为77. 8%,主要接受农村空巢、鳏寡、困难、高龄老人,老年人采取互助照料服务:民政社会福利园区项目28个,投资总额近2亿元,建筑面积8万平方米,玛纳斯、呼图壁和吉木萨尔县民政社会福利园区已投入使用,昌吉和阜康市已初具规模:全州共有功能齐全的老年活动中心9所、大小老年活动场所663个、老年健身房46个、老年文化大院7家、老年门球场15个。

2.居家养老服务稳步推进。目前,昌吉州40%的城镇社区利用“一键通”和养老服务信息平台开展养老服务,覆盖面达89%以上。各级政府投入居家养老服务中心的资金达0.5亿元,共建立城镇街道、社区居家养老服务中心或日托站(所)97家、床位627张,主要为老年人提供初步的就近便捷的休闲娱乐、生活照料、精神慰藉等方面的服务。

二、人口老龄化对社会保障体系和养老方式提出了严峻挑战

(一)对经济社会发展提出挑战

1.人口老龄化导致老年抚养比提高,社会负担加重。2010年昌吉州老年抚养比(指人口中14岁及以下和65岁及以上非劳动年龄人口数中老年人口与15~64周岁劳动年龄人口数之比)为11. 8%,分别比1990年(4.9%)和2000年(6.7%)增加6.9个和5.1个百分点,少儿抚养比(指人口中14岁及以下和65岁及以上非劳动年龄人口数中少儿人口与15~64周岁劳动年龄人口数之比)为20.4%,分别比1990年(41%)和2000年(30%)减少20.6个和9.6伞百分点。④随着人口老龄化的发展,老年抚养比将进一步上升。

2.人口老龄化引起家庭养老功能不断弱化。实行计划生育后,许多家庭规模和家庭结构都发生了变化,形成了大量的4个老人、2个夫妻、1个小孩的“四二一”家庭结构。⑤这样,一对夫妇在供养4个老人的同时还要照顾一个小孩,再加上上班工作,他们用于照顾老人的精力和时间远远不能满足老年人的养老需求。

3.传统思想影响老人的养老观念。大多数老人受“养儿防老”思想的影响,认为自己有儿有女的,到养老服务机构去养老会被人耻笑,同时,儿女也认为赡养老人是自己的义务,把老人送到养老机构会被左邻右舍扣上不孝之名,加之老年人清贫惯了,舍不得花钱,想多留一点给子女,宁愿在家受苦受累,也不愿到老年公寓享福。

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(二)对现有社会保障体系提出挑战

1.养老保险压力剧增。人口老龄化的快速发展不但导致养老金缴费人数不断减少,反而使领取养老金的人数不断增加,养老金供需矛盾日益凸显。@2013年,昌吉州共发放社会养老金12.8亿元,比2010年、2011年和2012年分别增长91. 3%、38.4%和16.2%,社会养老金发放快速增长。

2.医疗保障资金需求压力急速膨胀。由于老年人口的健康状况会随着年龄的增长而逐渐下降,这不仅使其医疗费用支出增加,而且还有相当一部分高龄老人因丧失生活自理能力而需要长期陪护和照顾服务,这对社会医疗保障资金和公共财政支出造成巨大压力。⑦2013年昌吉州各级各类医疗卫生机构门诊就诊人次约707万人次,其中,60岁以上老年人就诊约98万人次:住院约29万人次,其中,60岁以上老年人住院人次约4万人次。

3.老年人的人均可支配收入低于社会平均水平。特别是女性老人、农村老人的可支配收入更少,⑧他们能够向养老机构支付的费用十分有限。加之众多养老机构在收住服务对象时主要运用市场法则,造成一方面部分老人因支付能力不足而住不进来,而另一方面却有许多高收入且身体健康能够自理的老人占据了一定床位。

(三)对现有养老服务体系提出挑战

1.部分养老服务政策得不到落实。近年来出台的一系列养老服务政策,其总体执行情况是好的,也取得了一定成效,但也有一些政策措施没有得到落实。例如:加大资金投入的相关政策在有些地方就没有很好地落实:在各种城建收费上没有相应的配套措施;在《自治州关于鼓励创新、扩大消费、促进经济社会加快发展的若干奖励政策》的执行上,社会宣传力度不够,知晓率不高。在城市规划和小区规划过程中,大部分县市没有优先考虑养老用地问题:如君悦海棠等一些住宅小区,房地产商没有预留一定的活动和娱乐场地,行动稍有不便的老人只能在小区道路上行走遛弯,车辆过往就给他们带来很大的危险,更谈不上休闲娱乐。目前,民办养老机构普遍存在“四难”问题:用地难、贷款难、用工难、运营难。有不少养老服务项目就是因为土地、规划、城建配套等问题导致搁浅。另外,城乡之间、经济发展水平不同地域之间,养老服务设施建设和养老服务业发展也存在较大差异,不平衡性特征比较明显。总的来说,西三县养老事业发展要比东三县快些,城市社区比农村快些。

2.政府投入不足,养老服务设施相对薄弱。目前,大部分农村还缺乏相应的养老服务设施,城市社区居家养老服务中心(日间照料中心)还没有全覆盖。除了重点打造的示范点外,大部分社区居家养老服务中心(日间照料中心)和农村幸福互助院都是利用新建社区办公室、农村文化室、村办公室、闲置学校等房屋改造而成,面积较小,条件简陋,配套设施不齐,且运营经费不足,政府购买为老服务政策不能完全落实。各县市社会福利园区建设也普遍存在较大资金缺口。另外,多数养老服务机构也因投入不足,房间构造简单、功能单一、档次低,含卫生间的住房少,充其量是“老年集体宿舍”。以上这些都与老年人不断增长的服务需求有较大的差距。

3.民间资金参与社会养老服务的积极性不高。近年来,国家和区州为养老产业相继出台了一些优惠政策,但是有关政策多属指导性文件,特别是在资金和用地等关键环节上,其扶持力度小、可操作性差,使现有的老年公寓很难维持。据调查,目前昌吉州建成运营的民办养老机构能够自负盈亏略有盈余的仅占10%,基本持平的占20%,亏损的占70%左右。

4.为老服务从业人员少,持证上岗率较低。随着年龄的增长,老年人因身体机能和疾病原因,对进行长期照料和康复护理服务人员的各种专业知识、手法、技巧的要求也越来越高。但在调研中发现,不管是公办养老机构还是民办养老机构,多数养老服务机构存在从业人员年龄偏大、文化素质和专业水平不高的现象。同时,由于护理工作十分辛苦,收入不高,加之受从事护理工作低人一等传统世俗观念的影响,导致护理人员难招的现象。目前,昌吉州各类为老服务机构共有服务人员350多人,约570名老人有一名为老服务工作者,且持证上岗率仅为30%。可见,现有的为老服务专业人员数量明显不能满足需要。

三、对老年人养老需求意愿的调查

为更深入地了解老年人对养老服务的需求,调查组还对昌吉州五县二市60岁以上老年人随机发放了生活状况问卷调查660份。现对问卷调查内容及结果分析如下:

(一)老年人的经济状况

1.老年人的收入处于中下水平。目前,昌吉州60岁以上老年人月收入在500元以下的占19. 7%、500 N1000元的占37.9%、1000~ 2000元的占4.4%、2000元以上的占18%,由此可见,大多数老年人收入水平较低。从消费需求上看,收入水平较低的老年人主要以衣食消费为主,而收入水平较高的老人则对营养保健、娱乐旅游有更多的开支。80岁以下身体较健康的老人,其各类消费需求都比较大,而80岁以上老人则主要对医疗、营养消费有较大的需求,其他需求则相对较少。⑨

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2.老年人的收入来源主要依靠退休金。通过调查,目前昌吉州60岁以上老年人依靠离退休金和家庭其他成员供养比例达到76.3%,其中,昌吉市最高,为83.7%;吉木萨尔县最低,为61. 4%。农业人口中有56. 3%的老人依靠家庭供养:非农业人口中有72. 8%的老人依靠离退休金供养。靠劳动收入供养的占17. 7%,其中,东三县均接近30%,西四县为15%左右。靠最低生活保障金供养的占3.6%,其中,阜康市、奇台县、吉木萨尔县均超过5.5%,昌吉市最低,为1.6%。由于老年人的支出主要用于医疗费用,其占比为50%以上,故医疗、护理服务费用的不断增加使老年人尤其是高龄老人非常担忧。

(二)老年人的健康状况

调查显示,59. 4%的老年人感觉身体状况良好,61. 1%的老年人生活能够完全自理,30. 8%的老年人能够基本自理,5%的老年人能够部分自理,3.2%的老年人完全不能自理。其中,昌吉市完全不能自理的老年人占全部老年人的比重为1.9%,其他县市在2.6%左右,且女性比重高于男性,其中,东三县高出33.7个百分点,西四县高出5.8个百分点。98%以上的老年人具有医疗保障,67.4%以上的老年人反映对医疗费用的支付能力存在一定的困难。

(三)居住养老状况

从调查结果来看,昌吉州39. 7%的老年人有意愿与子女居住在一起,愿意在家中不与子女居住的老年人占48.3%,愿意在养老院生活的老年人占9.8%,愿意到旅游胜地居住的占2.1%。

(四)社会参与及心理状况

调查显示,老年人在社会参与程度上,11. 7%的老年人还在参与能够为老年人带来经济收入的劳动,这与老年人收人中有“其他收入”的数据显示一致:70.8%的老年人偶尔或经常感到孤单:57.1%的老年人之间经常往来,互相帮助或一起活动;31.5%的老年人彼此关系疏远,不太往来,只有节日才登门拜访:11.4%的老年人彼此很少往来或不往来。

从这些数据来看,大部分老年人除了从事家庭卫生、洗衣、做饭等家务劳动外,就是和朋友、邻居散散步、聊聊天,因此在调查中经常看到一些居民小区中老年人一起聊天、打扑克的情形。由于老年人缺乏娱乐活动场所,或缺乏帮助老年人开展各种娱乐活动的组织,很容易造成老年人的孤独、失落和焦虑。

(五)老年人的生活满意度状况

调查显示,老年人对其生活的环境和服务都感到满意,其中,有10. 3%和70. 5%老年人对自身的居住环境感到很满意和满意:有26. 4%和54. 7%的老年人对自己目前的生活状况感到很满意和一般:有26. 4%和57.6%老年人对社区工作人员的服务表示很满意和满意:对晚年生活最不满意的是体弱多病和经济拮据生活困难的老年人,其分别占44. 7%和31.2%:最希望政府和社区提供的服务是医疗保健和体育健身的老年人分别占49%和34.5%。

四、对策建议

通过对昌吉州老龄化现状和面临挑战的分析,以及对老年人养老需求意愿的调查,本文认为应从政府、社会、家庭和老年人个体四个层面人手,为老年人提供养老服务。

(一)政府层面

1.做到社会养老保险全覆盖。政府要强力推行城乡养老保险,争取做到城乡居民人人享有社会保障,落实老有所养。

2.实现医疗保险全覆盖。城镇农村居民从出生新生儿开始建立医疗保障,适当提高老年人医疗费用报销比例,实现病有所医。

3.加大财政支持和保障力度。地方政府财政预算要保障养老服务业发展资金占有相当的比例(日本占国民总支出的10%左右,我国香港占6%左右),并且对民办养老机构和国办养老机构要一视同仁。在制定“十三五”援疆规划时,应着重考虑援建养老服务项目,以及帮助培养养老服务人才。

4.将“9073”养老服务体系⑩建设纳入政府绩效考核。督促各县市尽快落实社会养老服务体系建设相关政策,落实床位补贴、运营补贴和奖励扶持资金,落实养老服务实体在土地供应、税费等方面的优惠政策,落实自治州《关于加快自治州社会养老服务体系建设实施意见》和《关于鼓励创新、扩大消费、促进经济社会加快发展的若干奖励政策》。

5.加快发展公共服务建设项目。各级政府要按照国家“为老服务设施建设用地按照人均不低于0.1~0.3平方米”和自治州社区建设“八个一”的有关要求,督促已建成住宅小区尽快完善与老年人日常生活密切相关的文化、体育、卫生、社区服务等公共设施建设:对不达标的小区,可以将小区内未售出多层住宅或对高层未 地下室改建为老年人活动和娱乐场地:对新建住宅小区要严格按照标准进行验收,对未达标 房屋的小区,给予相关部门和房地产开发商一定的经济处罚。

6.大力培养养老护老方面的专业社会工作人员。通过政府购买公益性岗位,配强社区、村为老服务机构负责人,配齐专职管理人员,设置公益性社工岗位。高等院校和职业技术学院要设置老年人护理专业,州县劳动就业培训部门要增加养老机构护理知识等方面的培训内容。可以在条件比较好的西四县市推行工作人员持证上岗制度,创建达标示范养老机构。同时,积极开展养老服务先进单位、先进个人评选活动,树立为老服务光荣的理念,提高养老机构和从业人员的社会地位,稳定和扩大养老服务队伍。

(二)社会层面

1.积极引导慈善机构介入养老产业发展模式。由于纯福利型养老设施很难吸引私人投资兴办,因此,应形成不同收费档次的服务,包括有偿服务、低偿服务及无偿服务,以满足收入水平不同老人的需要和吸引私人投资。

2.积极探索医养结合模式。对需要一级护理与专门护理的老人除配有医疗护理人员外,还必须进行24小时监护和护理:对需要二级、 护理的老人,按护理级别配备相应的软硬件,让老人受到良好的照顾和服务。

3.建立多元化的民办养老机构,并制定合理的收费价格。民办养老机构自身最大的困难就是资金不足,在这方面政府要在规划建设、土地供应、税费减免及养老服务机构用水、用电、用燃气、电话、网络、电视安装等方面给予优惠政策,尽可能降低其成本,这样既节省了国家用于建设养老机构的资源,又拓宽了民办养老机构的生存渠道。此外,从经济上赡养、生活上照顾和情感上交流三种养老方式看,民办养老机构还应制定合理的价格,以确保高收入和低收入老年人都能够应养尽养。

4.吸引更多的志愿者参与养老服务。各级政府和民政部门要充当好宣传者、倡导者的角色,制定并落实相关的优惠政策,联系更多的志愿者参与到养老服务事业当中。如为志愿者建立“储蓄服务时间”,等到那些志愿服务老人的志愿者自己或家人需要进入养老机构养老时,可以在养老机构中享受自己“储蓄服务时间”的免费照顾,从而吸引更多的社会力量投身到养老服务事业当中。

(三)家庭层面

1.政府应着重考虑切实减轻中青年人的养老负担,尤其是针对独生子女一代的养老负担(面对双方4位老人的养老),政府应制定一些有利于家庭养老的政策措施。

2.加强法制宣传教育,弘扬传统的尊老爱老美德,在社会上形成一种尊重老人、关心老人、爱护老人的精神风貌,鼓励家庭成员与老年人共同生活或者就近居住。

3.把符合条件的农村留守老人纳入低保范围,有条件的地区可放宽条件,扩大低保比例,同时鼓励支持留守老人到县城定居,享受市民同等待遇,从经济上保证留守老人达到基本生活水平。

4.在经济布局上尽可能考虑农村剩余劳动力就近转移就业,这样既可以缓解农忙时节和农村公益事业劳动力短缺的矛盾,又可以缓解“空巢老人”、“留守老人”无人照管等社会问题。

(四)个体层面

1.加强养老服务机构建设。昌吉州本级要建设一所综合的社会福利服务中心,各县市至少要建成一所政府主办的床位数达到100张以上,集生活照料、医疗康复、文化娱乐等多功能于一体的综合性养老机构,力争在每个乡镇建设以养老服务为主的乡镇社会福利中心。

2.加快养老服务产业发展。鼓励支持各级具有执业资格的医疗机构在养老服务机构内设置或合作设立医疗站点,设置老年康复病房、临终关怀病房。鼓励支持社区卫生服务机构为老年人提供上门服务或开设家庭病床.支持养老服务企业运用连锁经营等方式到社区村设立各类便民站点。

3.完善社区村各种养老服务。加强老年人日间照料中心、托老所、农村互助幸福院建设,为日常生活需要照料的老年人特别是空巢留守老人、独居老人提供短期托养、日间照料、膳食供应、保健康复等服务。

4.发展居家养老 网络服务。加快推进以“电子保姆”自动呼叫为载体,以社区配送网络和专业服务为依托,融日常生活服务和医疗急救信息服务为一体的居家养老服务信息网络建设,为老年人提供优质高效的上门服务。

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